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PAG.2REVISTA DE SALUD BUCODENTALEDICIÓN GRATUITAABRIL 2018 - Nº12Importancia del aparato retenedor en Ortodoncia / PAG. 4Sensibilidad dental: Causas, Tratamiento y Prevención / PAG. 6Malos hábitos para el buen desarrollo de la cavidad oral / PAG. 8Todo lo que debes saber sobre el uso del hilo dental / PAG. 10Diario de una Odontóloga en Senegal - Smilodon Solidario / PAG. 12Promoviendo la salud oral entre los más peques / PAG. 14Clínica Smilodon ponente en Expodental 2018 / PAG. 15IMPORTANCIA DELESTUDIO MICROBIOLÓGICOEN LA ENFERMEDAD PERIODONTALespecialperiodonciaClínica Smilodon S.L.U.P | CIF: B86028461 | Registro Sanitario Nº CS101742Nº12 ABRIL 2018LespecialperiodonciaDRA. MAITE HERRERA LÓPEZPERIODONCISTA E IMPLANTÓLOGALa enfermedad periodontal es una patología que afecta a los tejidos que rodean y soportan los dientes. Se trata de unaenfermedad multifactorial. El proceso comienza con laGingivitis (inflamación y sangrado sin pérdida de hueso asociada), la progresión de la misma desemboca en Periodontitis. La principal diferencia entre ambas es que la gingivitis con el correcto tratamiento es un proceso reversible mientras que la periodontitis ya implica la destrucción del periodonto siendo ya un proceso irreversible.Las causas que provocan el desarrollo y evolución de laenfermedad periodontal son múltiples entre las quedestacamos: ▪Factores Bacterianos ▪Factores Genéticos (el estudio de ADN permite determinar si un paciente es portador o no de las mutaciones que desarrollan formas más agresivas de enfermedad periodontal. >>>IMPORTANCIA DEL ESTUDIO MICROBIOLÓGICOEN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL3El gen más conocido es el de la interleukina-1) ▪Factores ambientales ▪Factores inmunológicosEn la cavidad oral existen numerosas bacterias y no todas resultan perjudiciales para la salud periodontal, de ahí la importancia de conocer que bacterias son las que están presentes con el fin de dar el tratamiento correcto evitando así que nuestro ecosistema bucal se vea gravemente alterado.Las bacterias juegan un papel muy importante en nuestro organismo, son necesarias para el comienzo de la inflamación pero por sí solas son insuficientes para el desarrollo de la enfermedad periodontal. Resulta imprescindible para los profesionales la identificación de dichas bacterias puesto que no todas presentan el mismo grado de patogenicidad y así poder transmitir a los pacientes cuales de ellas son las que desembocan en formas más severas de esta patología periodontal.En la actualidad existe evidencia científica que avala que la presencia de determinadas bacterias (Aggregactibacter actinomicentemcomitans, Porphyromonas gingivalis) aumentan el riesgo de presentar una enfermedad periodontal más agresiva y por ello que se produzca mayor pérdida de inserción de los dientes (hueso y encía). Otras bacterias como T.forsythia, P.intermedia o T.denticola pueden ser las responsables del comienzo de enfermedad periodontal.De igual modo, se ha estudiado que a través de la saliva se produce una transmisión de de bacterias, que sumado a otros factores de riesgo, puede dar lugar al desarrollo de enfermedades periodontales. Por todo ello es imprescindible tener una excelente salud periodontal y en ocasiones conviene hacer estudios microbiológicos a los miembros de la familia.A día de hoy se están creando numerosas resistencias a los antibióticos por el mal uso de los mismos. No es correcto que todo paciente periodontal requiera siempre antibiótico, ya sea previo o simultáneo al tratamiento periodontal. Es aquí donde los profesionales hacemos especial hincapié en los análisis microbiológicos para administrar el antibiótico y dosis necesaria acorde con las bacterias presentes tras los resultados del examen bacteriano.ESTUDIO PERIODONTALEl estudio microbiológico es parte del estudio periodontal (periodontograma + radiografías + fotografías), resulta indoloro y sencillo de realizar. Consiste en obtener una muestra del fluido crevicular (entre la encía y el diente) con puntas de papel. A continuación, dichas puntas se introducen en un tubo eppendorf y se mandan a analizar al laboratorio correspondiente a la espera de los resultados. En el laboratorio analizan y cultivan las puntas de papel y especifican la presencia o no de bacterias, cuales son y si requieren tratamiento antibiótico.El estudio microbiológico debe ser lo más exhaustivo posible y permitirá determinar el éxito del tratamiento junto con una correcta colaboración por parte del paciente, correcta técnica de higiene oral así como la puntualidad en los controles y mantenimientos periodontales posteriores. En los mantenimientos se ve la evolución del caso y permite realizar un diagnóstico precoz si hay recidiva o alguna zona requiere tratamiento adicional.EN LA CAVIDAD ORAL EXISTEN NUMEROSAS BACTERIAS Y NO TODAS RESULTAN PERJUDICIALES PARA LA SALUD PERIODONTAL, DE AHÍ LA IMPORTANCIA DE CONOCER QUE BACTERIAS SON LAS QUE ESTÁN PRESENTES CON EL FIN DE DAR EL TRATAMIENTO CORRECTO EVITANDO ASÍ QUE NUESTRO ECOSISTEMA BUCAL SE VEA GRAVEMENTE ALTERADO4Nº12 ABRIL 2018Hoy en día sabemos que la oclusión de un paciente sufre un proceso de envejecimiento y degeneración como ocurre con cualquier parte de nuestro organismo, y por eso es recomendable utilizar aparatos de retención durante toda la vida.TIPOS DE RETENEDORES EN ORTODONCIAExisten dos tipos de retenedores: fijos y removibles. La decisión de utilizar un tipo u otro, o la combinación de ambos, depende del ortodoncista, que diseñará la fase de retención según la especialortodonciaLDR. DAVID GONZÁLEZ ZAMORAORTODONCISTA Y DIRECTOR MÉDICO DE CLÍNICA SMILODONLos retenedores son aparatos que el ortodoncista utiliza para evitar la recidiva de una maloclusión después del tratamiento de ortodoncia. Y es que nuestros dientes están en continuo movimiento a lo largo de nuestra vida, incluso después de haber corregido su malposición con aparatos ortodóncicos. Aún cuando un correcto diagnóstico y planificación de tratamiento se continúen de una cuidadosa estabilización del resultado final, la tendencia a la recidiva continúa existiendo en un importante porcentaje de los casos tratados.APARATOSDE RETENCIÓN>>>La importancia tras el tratamiento de ortodonciaPor eso es tan importante la utilización de aparatos de retención después de cualquier tratamiento de ortodoncia.¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO HAY QUE LLEVAR LOS RETENEDORES?A lo largo de muchos años se ha tenido la creencia de que después de un tratamiento realizado correctamente, la fase de retención era necesaria durante el crecimiento del paciente, y que una vez finalizado este, la oclusión iba a ser estable a lo largo de los años.5Son aparatos de quita y pon, de material acrílico o plástico, y que el paciente decide cuándo llevarlo. Dentro de este grupo de aparatos de retención podemos encontrar las placas de Hawley, las férulas transparentes tipo essix (muy similares a los alineadores de Invisalign) y los posicionadores.REVISIONES DE RETENCIÓN POST-TRATAMIENTO:En Clínica Smilodon tenemos un protocolo de seguimiento de todos los pacientes que terminan su tratamiento. El Dr. David González Zamora realiza revisiones al mes, tres meses, 6 meses y una vez al año después de retirar los aparatos, para asegurar que el tratamiento es completamente estable, y cerciorarse del correcto mantenimiento de los aparatos de retención.Dr. David González Zamoraplazo, también a largo plazo durante la vida del paciente. ▪Envejecimiento, proceso natural que ocurre en todos los pacientes y que provoca el deterioro progresivo natural a lo largo del tiempo. ▪El crecimiento desfavorable en algunos adolescentes que causa la descoordinación del hueso maxilar y mandíbula, y por consiguiente el empeoramiento de la oclusión. ▪Hábitos nocivos, como la deglución infantil, donde la lengua realiza movimientos anómalos, ejerciendo fuerzas constantes y repetitivamente a lo largo de todo el día. Generalmente son segmentos de alambre trenzado de acero que se adhieren con composite a la cara interna de los dientes anteriores. Es el retenedor que más frecuentemente se utiliza en la arcada inferior. La ventaja que tiene es que actúa las 24 horas del día, y el ortodoncista no depende de la colaboración del paciente.maloclusión inicial del paciente y de sus factores individuales y predisponentes para la recidiva.¿DE QUÉ DEPENDE LA RECIDIVA DE UN TRATAMIENTO DE ORTODONCIA?Un factor fundamental para minimizar la recidiva es un correcto diagnóstico y plan de tratamiento. Por eso es muy importante a la hora de decidirse por quién me va a realizar la ortodoncia, elegir una clínica de prestigio, con un especialista en ortodoncia que garantice un buen resultado no solo a corto NUESTROS DIENTES ESTÁN EN CONTINUO MOVIMIENTO A LO LARGO DE NUESTRA VIDA, INCLUSO DESPUÉS DE HABER CORREGIDO SU MALPOSICIÓN CON APARATOS ORTODÓNCICOS. RETENEDORREMOVIBLERETENEDORFIJO6Nº12 ABRIL 2018odontologíageneralLDRA. TERESA RENDÓNLUNA-LACAVEODONTÓLOGA ESTÉTICA DENTALConocemos como hipersensibilidad dental al dolor dental intensoocasionado por la exposición de ladentina. La dentina es el tejido que rodea ala pulpa denta. supone el mayor volumen de tejido dentario y estárecubierta en la corona dental poresmalte. La dentina está compuestapor una serie de tubos de tamaño microscópicos, denominados túbulos dentinarios.SENSIBILIDADDENTAL>>>Causas, tratamiento ymedidas preventivas77En la actualidad, el número de pacientes jóvenes con sensibilidad dental ha aumentado, esto es debido al consumo de bebidas carbonatadas. odontológicos: tratamiento periodontal, ortodoncia, blanqueamientos. ▪Técnicas incorrectas de higiene dental: cepillados agresivos; dentríficos abrasivos;...)¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA SENSIBILIDAD DENTAL?El tratamiento de elección tiene que ser siempre pautadopor un profesional (odontólogo;higienista).Lo principal es diagnosticar la causa que lo produce, descartando la presencia de caries u otras patologías.MEDIDAS PREVENTIVAS ▪Determinar el PH salival, contrarrestar la dieta ácida con alimentos alcalinos ▪Tratar patologías asociadas: bruxismo; valorar posibles obturaciones en los cuellosdentarios ▪Instrucciones de cepilladocorrecto ▪Empleo de pastas dentríficas o geles desensibilizantes: hay desensibilizantes que actúan obstruyendo los túbulos dentinarios (conductos entre la dentina y el nervio del diente). En casos severos requieren ser recetados por el profesional (fosfato de calcio amorfo; B-TCP; nano-hidroxiapatita...).¿POR QUÉ SE PRODUCE LA SENSIBILIDAD?La sensibilidad dental se produce cuando los túbulos dentinarios quedan expuestos a la cavidad oral, los estímulos externos activan los nociceptores (receptores del dolor) de la pulpa, éstos producen ciclooxigenasa, ocasionando una vasodilatación y en consecuencia, dolor. La dentina queda expuesta cuando la encia que la rodea se retrae, quedando descubierto el cuello de los dientes. Otra causa de sensibilidad dental es el desgaste del esmalte que rodea la dentina de las coronas dentales. En la actualidad, el número de pacientes jóvenescon sensibilidad dental haaumentado, esto es debidoal consumo de las bebidas carbonatadas. ¿CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS?Existen múltiples causas de sensibilidad dental: ▪Consumo de alimentos y bebidas de PH ácido (por ejemplo, cítricos, bebidascarbonatadas) ▪Patologías intrínsecas del paciente (reflujo gastroesofágico, hernia de hiato, bulimia..) ▪Derivadas de tratamientos 8Nº12 ABRIL 2018EespecialodontopediatríaEstas son unas de muchas cuestiones que se plantean las mamas a la hora de venir a la consulta odontológica. Es habitual que los bebés cojan costumbres inadecuadas, que si no se eliminan a tiempo, se convierten en hábitos nocivos. Les llamamos así, ya que perjudican al desarrollo natural del crecimiento orofacial.Estos hábitos que se realizan de manera inconsciente pueden ser: un uso prolongado del chupete, succión digital (chuparse el dedo), interponer la lengua entre los dientes, respiración… Todo esto compromete el correcto desarrollo de las estructuras de la cavidad oral y de las fuerzas musculares.DEGLUCIÓN ATÍPICA Manera inadecuada de tragar, ya que en lugar de realizar la acción de deglutir manteniendo las muelas en contacto, se produce interponiendo la lengua entre los arcos dentarios.Mi hijo/a se chupa el dedo,duerme con la boca abierta,pone la lengua entre los dientes....¿QUE DEBO HACER? DRA. ROCÍO RAMÓN HERREROODONTOPEDIATRA Y ORTODONCISTAHÁBITOS DE SUCCIÓN Acciones inconscientes de manera continuada en el tiempo (pulgar o succión del labio inferior), ocasionando diversas malformaciones (disoclusión, mordida abierta, mordida cruzada, retracción mandibular, proinclinación de los incisivos anteriores superiores, etc.) ya que las arcadas dentarias se acomodan al objeto succionado.RESPIRACIÓN BUCAL A menudo el niño respira por la boca porque durante los primeros estadios de su desarrollo ha tenido una obstrucción de las vías respiratorias nasofaríngeas que ha dificultado o impedido la respiración nasal.Hábitos de nuestros hijos/as que interfieren en el correcto desarrollo de la cavidad oral.9Hay diferentes maneras de poder solventarlos hábitos antes de que lleguen a ser unproblema: ▪El uso del chupete ha der ser eliminadoantes de los 2 años. ▪La deglución atipica. Tragar con la lengua entre los dientes a partir de los 3 años ya noes considerado normal. En estos casos esaconsejable acudir a la consulta con elodontopediatra porque puede ser ocasionado por diferentes patologías, como un maxilar estrecho, acompañado en la mayoría de los casos de una respiración oral. Muchas veces también contamos con la ayuda de los ejercicios de logopedia. En muchos casos son los logopedas mediante una terapia miofuncional los que nos ayudan a poder solventar el problema. ▪La succión digital puede eliminarse condiferentes técnicas como el coser una manopla al pijama, envolver el dedo en unagasa o utilizar el producto que se utilizapara no morderse las uñas en el dedo quetiende a chuparse.Es importante tener en cuenta que los hábitos se pueden eliminar y que hay que poner medios para ello. Cogidos a tiempo no interfieren en el desarrollo natural del niño.RECOMENDACIONESSe entiende por Terapia Miofuncional al conjunto de procedimientos y técnicas utilizadas en la corrección del desequilibrio muscular orofacial, creando un nuevocomportamiento muscularnormal, reduciendo loshábitos nocivos y mejoran-dola estética del paciente.El objetivo principal de este terapia es la creación de una función muscu-lar orofacial normal, para ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusión normal, logrando así una adecuada coordinación de la musculatura orofacial.Así, la succión digital, la interposición lingual o labialy el chupeteo pueden modificar la posición de los dientes y la forma de las arcadas dentarias. Estos hábitos son defor-mantes puesto que ejer-cen una presión sobre la estructura ósea, interfi-riendo en el crecimiento normal y en la función de la musculatura orofacial.El tratamiento de tera-pia miofuncional no es un sustituto del ortodoncista o del odontoestomatólogo; tampoco representa la solu-ción o respuesta absoluta de todos los problemas citados. Es sin embargo, una modalidad terapéutica más al servicio del paciente.No es sólo un método para corregir o eliminar, sino una terapéutica paraestablecer unas fuerzas bucofaciales equilibradas. De esta forma, la maloclu-sión corregida puede ser retenida más eficazmente.¿QUÉ ES LA TERAPIA MIOFUNCIONAL?Hay toda una serie de problemas ocasionados por un desequilibrio de la musculatura de la zona orofacial (lengua, labios, maseteros, etc.) que repercuten en la posición de los dientes y en las estructuras óseas adyacentes (paladar, maxilar inferior, etc.).En muchos de los casos si estos hábitos se solventan antes de los 3-4 años de edad, no provocan daño y no interfieren en el crecimiento, pero es a partir de esta edad cuando hay que prestar mucha atención y actuar para poder eliminar estas costumbres inadecuadas.Next >